薤白
那我們現在來大概看一下薤白這味藥：
●薤中品（葱實條附）：治金創創敗．輕身不飢耐老。
薤白這味藥，用在這個地方的理由還蠻單純的：
本來「標準的」熱利下重、或者說熱利後重，拉肚子如果是熱性的、關係到腸道發炎的，而覺得拉不乾淨，直腸發炎造成肛門腫腫的，乃至於他拉完大便還覺得「有什麼塞在那裡」，腸道發炎的拉肚子，大多歸到「厥陰病」那一邊去哦。
──當然，太陽病也有幾個「水氣被打斷」的熱利，這另外算，太陽病的這個熱利，腸道是不一定有發炎的，所以不太會有下重的感覺。──
腸道發炎的「痢」，整個是厥陰病的框架，不歸少陰病管。所以，這個地方他的拉肚子，還是屬於少陰、太陰這些區塊生病的那種水瀉而已，不必講到熱或者發炎。
──當這個人拉肚子拉拉拉，照理說我用了暖藥，你的陽氣回來啦，陽氣回來了你怎麼還繼續拉呢？還覺得有拉不乾淨，「下重」感，就是「還想把什麼東西擠出去」，那這個時候我們就可以看到：
第一它不是腸子發炎，第二補陽的藥也有了，腸胃機能照理該恢復了，那剩下來的問題是什麼呢？
剩下來的問題，可能是他之前因為這個病是偏寒的，所以腸胃的蠕動、消化都很慢，可能腸子裡面真的有什麼東西放太久、壞掉了。也不是腸子發炎，就是東西放壞了，變成類似太陰宿食類的東西：
太陰病要好的時候，要拉肚子把髒東西排掉嘛。太陰病有這句「腐穢當去」。
同樣地，少陰病也可能會有類似的狀況，肚子裡面有這些不太算到寒熱、但是不太乾淨的東西的時候，薤白這味藥是「辛滑通陽」的藥，那它就可以把這些類似「濁痰」的這種肚子裡面不乾淨的陰邪，順著腸胃道把它滑出去，所以是最後一點點清掃的工作，用一點薤白湯來幫忙。
那麼「薤(ㄒㄧㄝˋ)白」這個植物，是那種一般我們醃在玻璃罐子裡面，有點像是小顆大蒜，但是質感有點半透明，像洋蔥，不像蔥不像蒜的東西，我們一般叫做「蕎（蕌）頭」。
你要用薤白這味藥，尤其是治療「胸痺」的時候，像瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯，那種時候還是生的薤好用。藥行是有啦，不過都是曬乾的，曬乾的藥效就差一點，如果能夠買得到還沒有醃製成泡菜的蕎頭的話，我想藥效會比較值得肯定。
若不放在張仲景的方劑結構之中，這個藥，可以拿來當做一種很普通治雜病的藥，因為它可以把腸子裡頭不乾淨東西趕快滑出去。古時候有一些方劑，治的是不屬於感冒「六經傳病」的另一種下利便膿血，腸子裡面有不乾淨的東西，那是可以用薤白掃乾淨的。
又或者，我們標準的細菌性痢疾，都是比較偏熱性，所以有些清熱消炎的藥是會用的；可是在某些情況下，比如那個患者年紀已經很大了，老人家而體質虛寒，卻有這種慢性腸炎的細菌性痢疾，這時候，是要用薤白的。
你就買新鮮的蕎頭，差不多一兩，再放個二兩的白米煮稀飯，讓他吃這蕎頭稀飯──你知道稀飯吃下去其實很利尿、很吸水的哦──薤白吃下去順便掃腸子。這也是老人家疾病的另一種治療方法。
既然虛寒老人的細菌性痢疾這麼治，那少陰病，也同樣可能出現這一種類型的體質狀況。
它的性質是比較溫的，而且能夠把髒東西滑下來，那如果你要說什麼本草童話故事的話，像我們中國古時候文人哪，會用「薤露」──就是薤葉上面的露水──來形容人生的短暫，因為聽說這個植物的葉子是有一點蠟質，比較光滑不沾水的，所以在上面凝結露水的話，一下子就滴下來了，所以文人看到「薤葉子上面留不住露水」啊，就想「一個人留在地球的時間是如此地短暫」，來感慨這樣的事情。
雖然這是文人的感慨，不過我們用藥的時候，還真的會用薤來把一些東西「滑掉」，代表性的就是〈胸痺〉裡頭的方啊。
之前講到小陷胸湯的時候，黃連、半夏、瓜蔞實，那是因為結胸病的大小陷胸湯證是偏熱的嘛，所以要用涼的藥。可是相對來講，我們講到胸痺，心臟病、或是氣喘病的胸口絞痛、悶塞的感覺，這是偏寒的痰飲悶在胸口，要用「溫開」的「滑」藥。
──當然你可以說瓜蔞實本身就是專門把胸腔的痰抓下來的，那加薤白做什麼呢？一方面它算是通陽的藥，比較暖；一方而好像加一點潤滑油一樣，有了薤加進來，痰就更留不住。
薤，從品種來講，就好像介於蔥跟蒜之間，蔥跟蒜通陽的效果，它多少會有一點的。那你說它能夠開肺嗎？我覺得剛剛講治拉肚子，薤白是有作用在大腸的，在大腸有這樣的作用，那代表它對肺也會有類似的作用──肺跟大腸是一體兩面，如果能夠通大腸的氣、痰飲這種滯澀不通的東西的話，開肺就可以。
所以你拿瓜蔞薤白這種湯，借過去治什麼鼻子流黃濃鼻涕，也會有用哦，把鼻涕給你滑出來、擠出來。喉嚨痛要擠膿，是用桔梗、用醋；擠鼻涕的話──當然仲景的排膿湯（桔梗、甘草、生薑、大棗）治黃濃鼻涕也算好用──但是，要用薤白，也是可以的。從肺的角度往上擠。用薤白治氣喘的方子也有，那麼當然你如果要講「排膿」的效果的話，薤在臨床上比較是肺跟大腸這一組，那如果是小腸有什麼膿需要排，肚子裡刺痛得厲害的話，那還是用回桔梗。
如果是以雜病的胸痺、跟傷寒病的結胸來對勘的話，當然傷寒的結胸病不用薤，也可以說是寒熱向度的問題，這是沒有錯的。但是以作用的位置來說，還是有一些分別：
胸痺，心臟被痰飲壓住變成心臟病，這種問題是「胸腔」裡面的病，胸部肋骨裡面的病；可是呢，結胸，它漫延在腹膜、或是消化軸週邊，好像是比較偏另外一層？大陷胸湯治腹膜炎、小陷胸湯治胃炎，都不是上腔心肺的事。
當然我們也不太確定張仲景方劑的「那一層」是什麼層，但是在心肺的時候，薤白這個藥就好用，可是在這個層之外的另一層的時候，薤白就不太好用了。結胸的時候，這些結胸的方子還是有另外意義的。只是，以我們今天的解剖學，還不太能夠去認識張仲景在看待人體那一層一層的差異是什麼東西。根本上就已經是不同的一種生命觀點了。
如果要說回《神農本草經》裡頭的薤的話，又是吃久了可以「輕身不飢耐老」，這就姑且不論了。
它的重點主證是治「金瘡瘡敗」，這個人如果被什麼金屬物割傷了，爛掉的傷口可以用薤來處理。在臨床上是不是可以呢？的確是可以。蕎頭，新鮮的，把它搗爛敷各種瘡，那都是可以拔毒排膿的，如果有什麼鐵針入肉的話，說是薤還能夠把鐵針滑出來、吸出來。當然這類傷口 能夠用的藥物還有很多啦，也不是非用薤不可。但是呢，各種有化膿的瘡，至少我們知道一下，薤搗爛了加一點海鹽，這樣敷起來，是效果不錯的藥物。
那至於用薤最主打的方子，就是〈胸痺篇〉的那些方子了，那以後細講〈胸痺篇〉的時候，我們再來認識就好了。
〔整理者：郭秘書〕
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